Jak przebiega usuwanie zęba mądrości

Wszystko zaczyna się nie od skalpela, lecz dosłownie od kawałka watki. Za jej pomocą smarujemy dziąsło żelem, żeby późniejsze wkłucie przypominało bardziej delikatne dotknięcie niż zastrzyk. Żel przyjemnie smakuje. To jedyny moment całego zabiegu, do którego pacjent nie zgłasza zastrzeżeń.

Potem zastrzyk. W szczęce, czyli przy górnych zębach, sprawa jest dość prosta: środek znieczulający podaje się w pobliżu zęba i po paru minutach zapada tam błogie odrętwienie. W żuchwie jest trudniej. Długą, cienką igłą trzeba dotrzeć do nerwu, który unerwia całą jedną stronę żuchwy. Po takim zastrzyku drętwieje nie tylko ząb, lecz także warga, broda i część języka. Można przypadkiem przygryźć policzek i dowiedzieć się o tym dopiero w domu, przy kolacji.

U niektórych po zastrzyku pojawia się lekkie pobudzenie: serce nagle przyspiesza, ręce drżą, ogarnia nas nieokreślony niepokój bez wyraźnego powodu. Rodzi się podejrzenie, że dzieje się tu coś więcej niż zwyczajna wizyta u dentysty. Spieszę uspokoić: to nie mistyka, tylko działanie niepożądane środka znieczulającego. Po dziesięciu–piętnastu minutach wszystko samo mija.

Zanim lekarz weźmie do ręki narzędzia, sprawdza, czy znieczulenie zadziałało. Naciska dziąsło czymś tępym i pyta: „Czuje pan?”. Jeśli odpowiedź brzmi: „Czuję, że coś dotyka, ale nie boli”, można zaczynać. Jeśli: „Czuję i dotyk, i ból”, trzeba jeszcze poczekać.

A dalej wszystko zależy od tego, jaki ząb nam się trafił.

Jeżeli bez przeszkód wyszedł na powierzchnię, ustawił się w łuku i zachowuje się przyzwoicie, w ogóle nic z nim nie robimy. Taki ząb po prostu żyje sobie pod kontrolą, niczym najspokojniejszy lokator w budynku.

Co innego ząb, który postanowił zamieszkać w kości i nie pokazywać się światu. Tu bez nacięcia się nie obejdzie. Lekarz nacina dziąsło skalpelem, żeby zobaczyć, co dzieje się pod spodem, i zwykle okazuje się, że coś zębowi przeszkadzało: sąsiad stał za blisko albo w tym miejscu było za dużo kości. W całości na ogół nie da się go wyjąć. Ciasno, kąt niewygodny, a sąsiadów szkoda. Ząb dzieli się więc na kilka części specjalnym narzędziem obrotowym dobranym do tej pracy. Nie za szybkim, żeby nie przegrzać tkanek, i nie za wolnym, żeby zabieg nie przeciągnął się do wieczora. Fragmenty wyjmuje się luksatorem. Kleszcze, z którymi większość osób kojarzy usuwanie zębów, niemal nie biorą tu udziału. To raczej rekwizyt ze starego horroru o dentyście niż główne narzędzie w takich przypadkach.

Kiedy ząb opuści już lokal, zębodół oczyszcza się z drobnych odłamków kostnych. Nie wkłada się tam żadnego specjalnego „nadzienia”, ani wiórów kostnych, ani specjalnych żeli. Organizm sam wypełnia pustą przestrzeń skrzepem krwi, a ingerowanie w ten proces tylko szkodzi. Następnie zakłada się szwy wchłanialne, pozostawiając je nieco luźniejsze: przez pierwszą dobę rana może jeszcze lekko krwawić i nie należy jej zbyt mocno ściskać, bo powstanie obrzęk.

Są też prostsze przypadki: zęby, które pokazały się na powierzchni tylko częściowo. Z nimi jest mniej zachodu. Czasem nacięcie w ogóle nie jest potrzebne, bo dostęp już mamy. Zdarzają się również zęby z korzeniami powyginanymi jak haczyki. Wtedy najpierw rozdziela się korzenie narzędziem, a potem wyjmuje je pojedynczo, z największą delikatnością. Jak gdyby każdy korzeń był osobnym, wyjątkowo nieustępliwym negocjatorem.

Osobna historia to ząb, który jeszcze się nie wyrżnął, a już zdążył uprzykrzyć życie sąsiadowi, blokując jego prawidłowe wyrzynanie. W takim przypadku usuwa się nie rozwinięty ząb, lecz jego zawiązek. Zabieg jest krótki, niemal niezauważalny. A na zdjęciach wykonanych w odstępie trzech tygodni widać, jak szybko sąsiedni ząb ustawia się w łuku, kiedy tylko usunięto przeszkodę.

A potem zaczyna się najciekawsze: życie po usunięciu zęba.

Pacjent dostaje listę rzeczy, których absolutnie nie wolno robić, i zwykle natychmiast zapomina połowę. Dlatego powtórzę po kolei.

Nie wolno płukać ust ani ogrzewać bolącego miejsca. Łatwo w ten sposób wypłukać skrzep, bez którego gojenie trwa znacznie dłużej. Wysiłek fizyczny warto odłożyć na kilka dni: im większa aktywność, tym wyższe ciśnienie, a świeżej ranie jest to zupełnie niepotrzebne. Z tego samego powodu na jakiś czas rezygnujemy z sauny i gorącej kąpieli. Jeść można dopiero wtedy, gdy znieczulenie całkowicie ustąpi. Inaczej łatwo solidnie coś sobie przygryźć i zauważyć to dopiero wieczorem. A kiedy jedzenie jest już dozwolone, warto żuć po przeciwnej stronie, żeby nie drażnić świeżego zębodołu.

Zęby nadal trzeba myć, po prostu miękką szczoteczką i wyjątkowo delikatnie w okolicy zabiegu. Jeśli pojawi się tam biały nalot, nie należy wpadać w panikę: to nie oznaka zapalenia, lecz włóknik, zwyczajny uczestnik prawidłowego gojenia.

W dniu zabiegu przykładamy lód do policzka na krótko, kilka razy w ciągu dnia. Pomaga to uniknąć obrzęku. Przesadzać też nie warto: przechłodzenie sobie węzłów chłonnych to dopiero osiągnięcie.

Lekarz zwykle przepisuje jeszcze antybiotyk i lek przeciwzapalny. Przy zębach mądrości zapalenie lubi wpadać z niezapowiedzianą wizytą, więc lepiej po prostu go nie wpuszczać. Przy okazji warto zadbać o mikroflorę. Zwykły jogurt w tych dniach z pewnością nie zaszkodzi.

Jeśli pacjent nie eksperymentował na własną rękę i słuchał lekarza, a nie sąsiadki z czterdziestoletnim stażem na forach internetowych, powikłania zdarzają się rzadko. Ale czasem się zdarzają.

Dlatego po zabiegu mamy z Państwem prostą umowę: my wyjaśniamy, co robić dalej, a Państwo nie zamieniają gojenia w samodzielny eksperyment naukowy. Jeśli coś przebiega inaczej, niż omawialiśmy na wizycie, albo po prostu budzi niepokój, najlepiej skontaktować się z kliniką i zapytać. Nie trzeba najpierw zdobywać specjalizacji ze wszystkich powikłań, jakie potrafi znaleźć internet.

P.S. Po usunięciu zęba mądrości mądrości wcale nie ubywa. Zwłaszcza jeśli wystarczyło jej, żeby zapytać lekarza, zamiast zwoływać konsylium w komentarzach.