Как проходит удаление зуба мудрости

Начинается всё не со скальпеля, а буквально с кусочка ватки: на десну наносят гель, чтобы последующий укол ощущался не как укол, а как лёгкое прикосновение. У геля приятный вкус, и это единственный момент всей процедуры, к которому у пациента нет претензий.

Дальше — укол. На верхней челюсти дело нехитрое: анестетик вводят рядом с зубом, и через пару минут там воцаряется благословенное онемение. На нижней челюсти сложнее — туда приходится подбираться длинной тонкой иглой прямо к нерву, который отвечает за всю нижнюю челюсть с одной стороны. После такого укола немеет не только зуб, но и губа, и подбородок, и часть языка — можно случайно прикусить себе щёку и узнать об этом только дома, за ужином.

У некоторых после укола начинается лёгкое волнение — сердце вдруг разгоняется, руки подрагивают, накатывает неясная тревога без повода. Возникает подозрение, что происходит нечто большее, чем просто визит к стоматологу. Спешу успокоить: это не мистика, а побочный эффект анестетика, и через десять-пятнадцать минут всё проходит само.

Прежде чем брать в руки инструменты, врач проверяет, подействовало ли обезболивание. Надавливает чем-то тупым на десну и спрашивает: чувствуете? Если пациент отвечает «чувствую, что что-то касается, но не больно» — можно начинать. Если отвечает «чувствую и что касается, и что больно» — придётся подождать ещё.

А дальше — как повезёт с зубом.

Если зуб благополучно вышел наружу, встал в ряд и ведёт себя прилично — с ним вообще ничего не делают. Такой зуб просто живёт своей жизнью под присмотром, как самый спокойный жилец в доме.

Другое дело — зуб, который решил остаться жить внутри кости и наружу не показываться. С таким без разреза не обойтись: врач разрезает десну скальпелем, чтобы увидеть, что происходит внутри, и обычно выясняется, что зубу что-то мешало — то ли соседний зуб стоял слишком близко, то ли кости в этом месте оказалось слишком много. Целиком такой зуб, как правило, не достать — тесно, угол неудобный, соседей жалко. Поэтому зуб распиливают на несколько частей специальным вращающимся инструментом, подобранным именно под такую работу — не слишком быстрым, чтобы не обжечь ткани, и не слишком медленным, чтобы операция не затянулась до вечера. Части зуба извлекают люксатором. Щипцы, с которыми у большинства ассоциируется удаление зубов, здесь почти не участвуют — это скорее образ из старого фильма ужасов про стоматолога, чем реальный инструмент для таких случаев.

После того как зуб покинул помещение, лунку очищают от мелких костных крошек. Никакой особой «начинки» туда не кладут — ни костной стружки, ни специальных гелей: организм сам заполняет пустоту кровяным сгустком, и вмешиваться в этот процесс — только вредить. Сверху накладывают швы, которые сами рассасываются, — и слегка приспускают их, потому что рана в первые сутки ещё может немного кровить, и её нельзя сильно стягивать, иначе получится отёк.

Есть зубы попроще — те, что показались наружу лишь частично. С ними возни меньше: иногда разрез вообще не нужен, доступ и так есть. А есть зубы с кривыми, будто крючковатыми корнями — в этом случае корни сначала разъединяют инструментом, а потом достают по очереди, с максимальной деликатностью, будто каждый корень — отдельный несговорчивый переговорщик.

Отдельная история — зуб, который ещё не вышел, но уже успел испортить жизнь соседу, не давая ему нормально прорезаться. В этом случае убирают не сам зуб, а только его зачаток — операция короткая, почти незаметная. И если посмотреть на снимки, сделанные с разницей в три недели, видно, как быстро сосед выравнивается в зубной дуге, стоило только устранить помеху.

Ну а дальше — самое интересное: жизнь после удаления.

Пациенту выдают список того, чего делать категорически нельзя, и, как правило, он тут же забывает половину. Поэтому повторю по пунктам.

Полоскать и греть больное место нельзя — так легко смыть тот самый кровяной сгусток, без которого всё заживает гораздо дольше. Физические нагрузки лучше отложить на пару дней: чем активнее человек, тем выше давление, а свежей ране это совершенно ни к чему. По той же причине временно исключаются баня и горячая ванна. Есть можно только после того, как полностью сойдёт заморозка, — иначе есть риск основательно прикусить себе что-нибудь и не заметить этого до вечера. А когда есть уже разрешат — жевать стоит на противоположной стороне, чтобы не тревожить свежую лунку.

Чистить зубы всё равно нужно, просто мягкой щёткой и с особой деликатностью в районе удаления. Если там появится белый налёт — пугаться не стоит: это не признак воспаления, а фибрин, обычный участник нормального заживления.

Лёд прикладывают к щеке короткими сеансами в день операции — это помогает избежать отёка. Перебарщивать тоже не стоит: переохладить себе лимфоузлы — то ещё достижение.

Врач обычно назначает ещё антибиотики и противовоспалительное — с зубами мудрости воспаление любит заглядывать в гости без приглашения, и лучше его туда просто не пускать. А заодно не помешает позаботиться и о микрофлоре: простой йогурт в эти дни точно не будет лишним.

Если пациент не проявлял самодеятельности и слушал врача, а не соседку с сорокалетним стажем на интернет-форумах, — осложнения случаются редко. Но иногда случаются. Поэтому после удаления у нас с Вами простая договорённость: мы объясняем, что делать дальше, а Вы не превращаете восстановление в самостоятельный научный эксперимент. Если что-то идёт не так, как обсуждали на приёме, или просто вызывает тревогу, лучше связаться с клиникой и задать вопрос. Для этого не нужно сначала становиться специалистом по всем осложнениям, которые способен найти интернет.

P.S. После удаления зуба мудрости мудрости меньше не становится. Особенно если хватило мудрости спросить врача, а не устраивать консилиум в комментариях.